폭넓은 시야 스마트한 치료 통증의 해결 정확한 테크닉
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근골격계에 대한 기본 정보부터 고급 정보까지 전공 자료를 공유합니다
문제가 아니라, 결과를 읽어내는 것- 체간은 '단순한 구조'가 아니다 -체간은 단순히 몸통이 아니라,호흡, 내장,움직임이 동시에 작동하는복합적인 공간입니다.불수의적 움직임인 호흡이 원활하게이루어지기 위해서는 흉곽과 갈비뼈의유연한 움직임이 필수적이며, 내장기의기계적 움직임이 자연스럽게이루어지기 위해서는복부 근육이 신장성 수축을 통해이를 받아줄 수 있어야 합니다.또한 체간은 상지와 하지를 연결하는가교 역할을 하며, 하지의 움직임이 반대편 상지와자연스럽게 협응되기 위해서는 체간의 안정성과조절 능력이 반드시 확보되어야 합니다.결국 체간은 단순한 구조가 아닌,전신 움직임을 통합하는 중심이며시상면, 관상면, 수평면에서의 3차원적움직임이 모두 균형 있게 작동해야 합니다.시상면시상면에서의 움직임은 신전과 굴곡입니다.각 분절의 관절이 독릭접으로움직일 수 있는 조건이 확보되어야 하며,특정 부위, 특히 경추나 골반에서 회전성 변위가발생된 경우 주변 근육의 과도한 긴장으로이를 보상하게 됩니다.여기에 더해 내장기의 기계적, 화학적움직임이 원활하지 않다면,인체는 이를 보완하게 위해주변 근육의 수축을 유도하게 되고이 과정에서 체간의 움직임은점점 왜곡될 수 있습니다.관상면관상면에서의 움직임은 호흡입니다.호흡의 핵심은 횡격막이 자연스럽게하강할 수 있는 조건을 만드는 것이며,이를 위해서는 측면으로의 팽창즉 Lateral Expansion이 충분히이루어져야 합니다.만약 측면 확장에 제한된다면 횡격막은정상적으로 작동하지 못하고,이를 보상하기 위해 하부 늑골이 들리면서허리가 과도하게 신전되거나,상부 늑골이 들리며 보조 호흡근의과긴장이 발생하게 됩니다.이때의 문제는 단순한 호흡 문제가 아니라체간 정렬 전체의 붕괴로이어질 수 있다는 점입니다.수평면수평면에서의 움직임은 회전입니다.특히 흉추의 회전은 인체에서 필수적인 움직이며,인체는 구조적으로 회전을 기반으로움직이는 시스템이라고 볼 수 있습니다.회전의 가속이 일어나는 주요 관절은발목, 고관절, 흉추, 경추이며이 중 하나라도 기능이 저하되면인접 관절의 불안정성이나 과가동성이 발생하게 됩니다.여기서 중요한 것은 단순히 회전이 부족하거나많다는 것이 아니라,"왜 특정 방향으로 회전이 일어나는지"를파악하는 것입니다.실제로 대부분의 체간 회전 비대칭은특정 동작의 반복보다 보행 패턴의비대칭에서 비롯됩니다.보행은 발에서 머리까지 수많은 관절이협응하여 만들어지는 결과물이기 때문에,이 연쇄 반응의 균형이 깨지면자연스럽게 한 방향으로 편향된 움직임이나타나고 이는 체간의 비대칭을 더욱가속시키게 됩니다.따라서 체간 비대칭을 교정할 때는시상면, 관상면, 수평면 각각의움직임을 구분하여 평가하는 것이중요하며, 동시에 이 문제가 체간에국한된 것이 아니라전신 연쇄 반응의 결과일 수 있다는관점에서 접근해야 합니다.체간만을 바라보는 것이 아니라발, 골반, 흉추, 호흡까지포함된 전체 흐름을 읽어내는것이중요한 포인트입니다.이 과정에서 반드시 구분해야 할 것은관절 자체의 문제와 연부 조직의 문제입니다.관절의 문제는 '방향'을 찾는 것이 핵심입니다.관절이 어떤 방향으로 비틀려 있는지,즉 리스팅을 정확하게 파악하고그 반대 방향으로 가동술을 적용해야만실제적인 변화가 나타날 수 있습니다.반면 연부 조직의 문제는 단순한 이완으로해결되지 않습니다.왜 그 근육이 긴장하게 되었는지,어떤 움직임을 대신하고 있는지에 대한분석이 선행되어야 하며,이는 대부분 체간이 아닌 전신의 보상 패턴과연결되어 있는 경우가 많습니다.결국 치료의 본질은특정 테크닉을 얼마나 잘 사용하느냐가 아니라,어떤 테크닉을 왜 선택해야 하는지를결정할 수 있는 평가 능력에 있습니다.눈에 보이는 증상이 아니라그 뒤에 있는 원인, 그리고 그 원인을 만들어 낸움직임의 흐름을 읽어낼 수 있어야 합니다.26년 MCET 마스터 클래스 2기는현재 진행중이며(3월 ~ 10월),25년 마스터 클래스 1기 수강생 선생님들 중단 2분만이 MCET 최정상 과정인Top - Tier Training에 선별되어 참여하고 있으며.올해 9월 부터는MCET 학회장이 직접 운영하는타임투리햅 재활운동센터 가맹점을오픈하게 됩니다.단순한 교육을 넘어실제 결과로 이어지는 과정에많은 관심 부탁드립니다.27년 마스터 클래스(3기) 사전접수는10월 24일부터 30일까지단 7일간 진행될 예정입니다.통증의 결과가 아닌 원인을 평가로 찾아내고,그에 맞는 재활을 설계하여 실제 변화를만들어 내고 싶은 치료사라면이번 기회를 놓치지 않으시기 바랍니다.
MCET 2026.04.06보행은 단순히 발을 내딛는 수의적 동작을 넘어,족관절부터 경추에 이르기까지전신 관절이 정교하게 동기화되어 일어나는움직임의 오케스트라와 같습니다.보행 비대칭은 특정 국소 부위의 결함이라기보다,신체 전반의 운동 역학적 사슬(Kinetic Chain)이붕괴되었을 때 나타나는 기능 부전의 산물입니다.인체는 근골격계의 구조적 연결 뿐만 아니라,신경계의 조절 하에 근막(Fascia)이라는연속적인 매개체를 통해상호 의존적인 사슬 구조를 형성합니다.하행성(Descending) 기능 부전은하부 기저면의 보상 작용을 야기하며,반대로 상행성(Ascending) 변위는상부 구조물의역학적 스트레스를 가중시킵니다.보행은 2차원적인 투영이 아닌,시상면, 관상면, 수평면에서의3차원적 복합 운동으로 해석되어야 합니다.근육이 최적의 타이밍에 수축을 하기 위해서는신경계의 효율적인 통제가 전제되어야 하며,이는 곧 중력선에 대해 척추의 중립 포지션이얼마나 안정적으로 유지되느냐에직결됩니다.족관절과 발: 역학적 사슬의 기점보행 주기에서 지면 반발력(GRF)을가장 먼저 수용하는 기점은 발입니다.보행은 회전 역학의 집약체 입니다.유각기(Swing Phase)에서 입각기(Stance Phase)로전환될 때 발에서는 회외(Supination)와 회내(Pronation)의연속적인 움직임이 발생하며 충격을 흡수하고추진력을 생성합니다.거골(Talus), 종골(Calcaneus),주상골(Navicular), 입방골(Cuboid) 등족근골들의 정교한 움직임은결과적으로 발 내부의 회전 모멘트를 형성합니다.초기 접지(Initial Contact) 단계에서 원활한회외 기전이 형성되어야 슬관절의잠금 현상(Screw-home Mechanism)이 동반되며체중을 효율적으로 지지할 수 있습니다.만약 초기 접지 시Calcaneus Latetal-Inferior Displacement로 인해안정적인 접지가 불가능해지면,인체는 원위부의 불안정성을 보상하기 위해고관절을 과도하게 외회전시켜기저면을 확보하려는 대안적 전략을채택하게 됩니다.이러한 고관절의 과도한 외회전은골반의 후방 회전을 가속화하여중간 입각기(Mid Stance)의 효율을떨어트립니다.결과적으로 척추의 신장(Elongation)력을 저하시키고반대측 유각기(Swing Phase)에서의보상 작용을 심화시킵니다.이 과정은 단순한 근육의 과부하(Overload)를 넘어골반의 병적 회전 변위를 고착화합니다.고관절과 골반은 하지와 체간을연결하는 핵심 가교(Bridge)입니다.관절 및 근육 시스템의 기능 부전으로 인해전방 추진력을 만드는 Triple Extension 동작에제한이 생기면, 고관절 충돌 증후군과 같은찝힘 현상이 발생하거나 보상적인Push-Off의 가속화가 나타납니다.보행의 궁극적 목적은 전방 추진입니다.골반-고관절 복합체에서 추진 효율이 저하되면,발목은 이를 만회하기 위해 과도한 추진력을 만들어 내며이 과정에서 아킬레스 건염이나 족저근막염과 같은과사용 증후군으로 이어집니다.이때 발생하는 중간 유각기(Mid Swing)의과도한 회전은 체간의 비대칭적 회전을유발하는 주요 원인이 됩니다.체간의 비대칭적 회전은견갑대 높이의 불균형과 상완골 전방활주를 야기하며이는 상지의 기능적 퍼포먼스 저하로 직결됩니다.임상적으로는 풀업이나 벤치프레스 등대칭적 근력이 요구되는 운동 시 좌우의 자극 차이나출력의 불균형을 호소하게 됩니다.또한 경추 시스템은 상부와 하부의 기능이 분리됩니다.가동성이 높은 상부 경추(Upper Cervical)의회전 가동 범위가 제한되면,인체는 시선을 정면으로 유지하고중력에 저항하기 위해체간을 반대 방향으로 회전시키는탈회전(De-Rotation) 전략을 사용합니다.이 보상적 회전은 골반과 고관절까지 파급되어실질적인 다리길이차이(LLD)를 만들어내는임상적 기전이 됩니다.결국 회전 모멘트의 비정상적 가속은보행 비대칭과 근육 불균형의 악순환을 초래합니다.우리는 여기서 구조적인 관점을 넘어내장기적 접근의 중요성을 주목해야 합니다.위 연구는 만성 요통 환자를 대상으로일반적인 물리치료와내장기 도수치료(Visceral Manipulation)의효과를 비교 분석한 것입니다.통증 지수, 업무 복귀율, 신체 및 정신적 삶의 질 등다각도에서 비교가 이루어졌습니다.연구 결과, 내장기 치료를 병행한 그룹에서유의미하게 높은 개선율이 확인되었습니다.특히 Owsestry 요통 장애 지수 내 보행 기능 항목에서월등한 회복세를 보였다는 점은내장기의 움직임 회복이 보행의 영향을 준다는 점입니다.내장기는 고유의 기계적(Mechanical) 움직임과화학적(Chemical) 대사 기능을 가집니다.해부학적으로 각 장기는 톨트 근막(Toldt's Fascia) 등을통해 연결되며, 이는 장요근의 심부 섬유, 요방형근,다열근, 횡격막과 긴밀한 근막적 연속성을 갖습니다.특정 장기의 기계적 가동성이 소실되면비정상적인 벡터 값이 발생하며, 이는 골반과체간의 편향된 회전을 유발하여 보행 비대칭의근본적인 원인으로 작용합니다.보행 비대칭을 근본적으로 해결하기 위해서는눈에 보이는 대칭성이 집착하기보다,비대칭을 유발하는 역학적 원인을 정밀하게분석해야 합니다.각 관절의 독립적 가동성 확보는 물론,이들의 하나의 시스템으로 통합하는협응 재활(Coordination Rehab)이반드시 선행되어야 합니다.인체를 바라보는 통합적 관점에 대한무료 공개 강의가 내년 2월 11일로 예정되어 있습니다.아래 링크를 통해 대기 신청이 가능하며,온라인 강의를 통해서도 본 인사이트의 상세한내용을 학습하실 수 있습니다.27년 2월 무료 강의 대기자 접수디바인 클래스 대기자 접수온라인 강의온라인 강의 바로가기- MCET 학회장 김지석 -
MCET 2026.03.26